Vaccins Astra Zeneca et Pfizer : ce que vous devez savoir

La première série de cas sur les Thromboses liées au Vaccin Astra Zeneca vient de paraitre !

Mais avant cela rappelons nous la chronologie :

Le 19 mars la Haute Autorité de Santé (HAS) recommandait de suspendre l’utilisation du vaccin AstraZeneca pour les moins de 55 ans.

Le 9 avril la HAS confirmait la fin de l’utilisation de ce vaccin chez les personnes de moins de 55 ans et recommandait une deuxième injection avec un vaccin à ARNmessager une combinaison appelée "Prime Boost Heterologue".

Dans son rapport au 9 avril l’Agence Nationale du Médicament (ANSM) faisait état de 167 cas d'évènements thromboemboliques chez les 2 454 000 personnes ayant reçus le vaccin AstraZeneca en France.

Parmi ces 167 cas, 12 étaient des cas de thromboses des grosses veines atypiques par leur localisation : cérébrale en majorité, mais également digestives.

Ces cas étaient survenus majoritairement chez des femmes dans un délai médian de 10 jours après la vaccination.

Les médias se centrent essentiellement sur le vaccin AstraZeneca mais qu’en est-il du taux de thrombose chez les patients ayant reçu le vaccin Pfizer ?

Dans ce même rapport, 13485 cas d’effets indésirables ont été analysé sur plus de 8 513 000 injections ont été réalisées au 1er avril. La majorité (77%) des effets indésirables étaient attendus et non graves.

Parmi les effets indésirables sérieux (23%), le rapport fait état de 120 Thromboses Veineuses Profonde et 167 Accidents Vasculaires cérébraux chez les patients ayant reçu le vaccin Pfizer mais précise que ces troubles thromboemboliques ne montrent pas de spécificités particulières en faveur d’un rôle du vaccin.

Pourquoi alors autant d’intérêt porté sur le vaccin AstaZeneca ?

C’est le caractère très atypique de ces thromboses, leur tableau clinique commun et le délai de survenue homogène qui conduirent le comité de suivi à confirmer la survenue, très rare, de ce risque thrombotique chez les personnes vaccinées par le vaccin AstraZeneca.

Le 4 avril l’Agence Européenne du Médicament (EMA) faisait état de 169 Thromboses veineuses cérébrales et 53 cas de thromboses veineuses splanchniques sur 34 millions de personnes ayant reçu le vaccin AstraZeneca.

L'EMA stipulait lors de sa conférence de presse que ces évènement thrombotiques étaient de 1 pour 100.000 et que par comparaison le risque de thrombose chez les personnes prenant un contraceptif était de 1 pour 10.000.

La première série de cas sur le sujet est sortie mais n'a pas été encore relue par les pairs (pre-print)

Cette étude germano-autrichienne, non encore revue par les pairs (!), est sortie le 28 mars et porte sur 9 cas de thromboses post-vaccination Astra Zeneca.

Sur 9 patients, 8 étaient des femmes.

L’apparition des symptômes était comprise entre 4 et 16 jours post-vaccination

L’âge moyen était compris entre 22 et 49 ans.

Cette étude vient confirmer le très très rare risque d'effet indésirable sérieux post vaccination chez des personnes de moins de 50 ans.

Ce qui est éloquent avec ces évènements c'est que l'attention portée sur le vaccin Astra Zeneca, basé sur une ancienne technique a adénovirus, a complètement fait évaporer l'appréhension concernant les vaccins à ARNmessager qui s'avèrent extrêmement bien tolérés ainsi que très efficace contre la covid 19.

Bien que certaines données venues d'Ecosse suggéraient que le vaccin AstraZeneca était plus efficace que le Pfizer, les personnes de moins de 55 ans qui ont déjà reçu une dose d'AstraZeneca ne semblent pas mal loti car le croisement des vaccins semble être encore meilleur.

Synthèse proposée par Flavio Bonnet.

Sources :

ANSM : https://ansm.sante.fr/.../point-de-situation-sur-la...

EMA : https://www.ema.europa.eu/.../astrazenecas-covid-19...

Etude Germano-Autrichienne : https://www.researchsquare.com/article/rs-362354/v1

Etude Ecossaise : https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm...

Heterologous Prime-Boost Vaccination : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3743086/